Chau Gluten

¿Sabes que muchas veces el pri­mer  médi­co al que visi­ta una per­so­na celía­ca es al der­ma­tó­lo­go?

-Le voy a deri­var al diges­tivo, ‑le dice-
-¿Al diges­ti­vo? ¡Pero si a mi me pica la piel!

La der­ma­ti­tis her­pe­ti­for­me es tam­bién cono­ci­da como la celia­quía de la piel. A la per­so­na empie­zan a salir­le sar­pu­lli­dos por todo el cuer­po, no sabe qué le pasa, acu­de al der­ma­tó­lo­go y empie­za el camino hacia el diag­nós­ti­co. Esto es así por­que los doc­to­res ya son cono­ce­do­res de este cua­dro. Saben que lo más pro­ba­ble es que el pacien­te que tie­nen delan­te sea celía­co.

¿Qué es la dermatitis herpetiforme?

Es una enfer­me­dad cutá­nea infla­ma­to­ria. Se esti­ma que en torno a un 5% de los celía­cos la pade­cen. No se sabe con exac­ti­tud por qué algu­nos expre­san la enfer­me­dad de esta mane­ra, y otros no.

Lo que sí se ha obser­va­do es que las per­so­nas con der­ma­ti­tis her­pe­ti­for­me sue­len tener un nivel de daño intes­ti­nal muy avan­za­do en el momen­to en que se rea­li­za la biop­sia y se diag­nos­ti­ca celia­quía.

Es habi­tual que se mani­fies­te en pacien­tes adul­tos, vién­do­se rara­men­te en eda­des infan­ti­les, y es más fre­cuen­te en varo­nes que en muje­res. Se da un curio­so fenó­meno con­sis­ten­te en que éstas per­so­nas no pre­sen­tan espe­cia­les sig­nos diges­ti­vos, sino que más bien su úni­co sín­to­ma es la der­ma­ti­tis en sí mis­ma.

¿En qué consiste?

Al inge­rir glu­ten, se pre­sen­tan erup­cio­nes cutá­neas, espe­cial­men­te en los bra­zos, manos y codos, pero pue­de exten­der­se por todo el cuer­po. Tam­bién es fre­cuen­te en rodi­llas, glú­teos y pier­nas.  Con­sis­te en peque­ñas vesí­cu­las agru­pa­das que pro­du­cen gran come­zón, lo que ori­gi­na que la per­so­na se ras­que y con el tiem­po aca­ben con­vir­tién­do­se en cos­tras.

Diagnóstico

Es habi­tual rea­li­zar una biop­sia de una par­te de la piel, tan­to sana como con lesión. Se bus­ca la pre­sen­cia de depó­si­tos gra­nu­la­res de la Inmu­no­glo­bu­li­na A. La téc­ni­ca uti­li­za­da se deno­mi­na inmu­no­fluo­res­cen­cia direc­ta.

Ade­más, tam­bién se rea­li­za el aná­li­sis sero­ló­gi­co para con­fir­mar que los Anti­cuer­pos Anti­trans­glu­ta­mi­na­sa están ele­va­dos, algo muy fre­cuen­te en pacien­tes con der­ma­ti­tis her­pe­ti­for­me.

Tratamiento

Ya que la DH está cau­sa­da por la inges­ta de glu­ten, el tra­ta­mien­to debe ser exac­ta­men­te el mis­mo que para cual­quier otra per­so­na celía­ca: la die­ta sin glu­ten estric­ta y para toda la vida.

Cuan­do la per­so­na deja de inge­rir glu­ten, deja auto­má­ti­ca­men­te de tener sar­pu­lli­dos en la piel, y, si lo ingie­re (volun­ta­ria o acci­den­tal­men­te), vuel­ve a tener­los.

Sobre todo antes del diag­nós­ti­co de celia­quía, la der­ma­ti­tis herrpe­ti­for­me sue­le tra­tar­se con el anti­bió­ti­co dap­so­na, com­bi­na­do con rifam­pi­ci­na y clo­fa­zi­mi­na.

Recomendaciones

Las pie­les de las per­so­nas que pade­cen der­ma­ti­tis her­pe­ti­for­me son muy sen­si­bles y han de cui­dar­se lo máxi­mo posi­ble. Es impor­tan­te apli­car cre­mas y acei­tes hidra­tan­tes, sobre todo en zonas pro­pen­sas a rese­car­se, como los codos o las rodi­llas.

Para el con­trol del picor, el der­ma­tó­lo­go pue­de rece­tar otras cre­mas que con­ten­gan cor­ti­coi­des y/o anti­bió­ti­cos.

Lo más impor­tan­te es seguir la die­ta sin glu­ten de mane­ra estric­ta, ya que se ha demos­tra­do como el (úni­co) tra­ta­mien­to efi­caz para la celia­quía, espe­cial­men­te útil en el caso de la der­ma­ti­tis her­pe­ti­for­me.

Fuen­te: Publicado por CeliCity el día 26/04/2017.-