Chau Gluten

¿Considera que hoy la enfermedad celíaca (EC) es más visible que antes?

Defi­ni­ti­va­men­te sí: nun­ca hubo tan­ta EC como aho­ra. La dife­ren­cia es nota­ble con res­pec­to al pasa­do; por ejem­plo, hace unos trein­ta años obser­vá­ba­mos pocos casos.

Esto se lo debe­mos a dos fac­to­res: un incre­men­to en la sen­si­bi­li­za­ción y el cono­ci­mien­to de la ver­da­de­ra pre­va­len­cia de la enfer­me­dad.

“Lo que no sabe­mos bien es la cau­sa del cre­ci­mien­to epi­de­mio­ló­gi­co de la enfer­me­dad –podría­mos decir que está cua­dri­pli­ca­do– sen­ci­lla­men­te por­que las razo­nes son diver­sas: cam­bios en la die­ta y la nutri­ción, la expo­si­ción ambien­tal, los fac­to­res epi­ge­né­ti­cos y la dis­mi­nu­ción de la for­ma­ción y la regu­la­ción inmu­ne a tra­vés de infec­cio­nes agu­das y cró­ni­cas, entre otras”, agre­gó.

Por ejem­plo, para Lef­fler, un tema muy impor­tan­te a tener en cuen­ta es la higie­ne, ya que, tal como afir­ma, no debe­ría­mos “dar­le pelea” a las bac­te­rias que están en nues­tro sis­te­ma inmu­ne. Por otro lado, hay que ana­li­zar el rol de la vita­mi­na D, cuyo efec­to en fár­ma­cos sería posi­ti­vo, aun­que exis­te el ries­go de caer en una hiper­cal­ce­mia.

“En cuan­to a la ali­men­ta­ción infan­til las opi­nio­nes son diver­sas, y por eso a veces cree­mos que tene­mos mucho para decir­les a nues­tros pacien­tes y qui­zás no es tan así. Sin embar­go, nume­ro­sos estu­dios demues­tran que la ali­men­ta­ción infan­til es un fac­tor deter­mi­nan­te si, por ejem­plo, el glu­ten se incor­po­ra entre el pri­mer y el ter­cer mes de vida, siem­pre jun­to a la lac­tan­cia mater­na”, postuló el espe­cia­lis­ta.

“La cues­tión –con­ti­nuó– es que cam­bió la inmu­ni­dad fren­te a los micro­or­ga­nis­mos a los que esta­mos expues­tos, por­que en reali­dad come­mos tri­go hace millo­nes de años.

Lo que pasa es que aho­ra el orga­nis­mo sabe bien qué ata­car y qué no, y ahí sur­gen las con­di­cio­nes pro­pi­cias para el desa­rro­llo de las enfer­me­da­des infla­ma­to­rias”.

Todos estos fac­to­res hacen que el desa­rro­llo de la enfer­me­dad celía­ca y de otras con­di­cio­nes inmu­nes y alér­gi­cas que afec­ta­rán a las pró­xi­mas gene­ra­cio­nes preo­cu­pen y mucho a los médi­cos en gene­ral y a los gas­tro­en­te­ró­lo­gos en par­ti­cu­lar.

“Ocu­rre que, como gru­po, las enfer­me­da­des auto­in­mu­nes lle­van la delan­te­ra en lo que a mor­bi­li­dad res­pec­ta, ade­más de gene­rar muchí­si­mo gas­to. Por ejem­plo, en los Esta­dos Uni­dos los cos­tos de tra­ta­mien­to y demás se ubi­can por enci­ma de lo que pro­vo­can el cán­cer, las pato­lo­gías del cora­zón y el acci­den­te cere­bro­vas­cu­lar.

Ade­más, la mor­ta­li­dad es muy alta. Esto no quie­re decir que la gen­te se mue­re de o por la EC sino con ella, sin haber acce­di­do a un diag­nós­ti­co”, aco­tó Lef­fler.

En este sen­ti­do, la epi­ge­né­ti­ca –que tie­ne “gati­llos” exter­nos e inter­nos– es una de las áreas que más se está desa­rro­llan­do por­que pue­de modi­fi­car la auto­in­mu­ni­dad sin alte­rar la secuen­cia de ADN.

El futu­ro y los nue­vos méto­dos en la enfer­me­dad celía­ca

Espe­cial­men­te des­ti­na­das a los niños peque­ños, hace ya algu­nos años se están desa­rro­llan­do prác­ti­cas para que el diag­nós­ti­co no inva­si­vo se con­vier­ta en la “nor­ma” cuan­do las cla­ves de la pato­lo­gía (pre­sen­ta­ción clí­ni­ca y prue­bas de labo­ra­to­rio) son muy espe­cí­fi­cas y cla­ras.

Por ejem­plo, se están tra­ba­jan­do pro­teí­nas que tie­nen que ver con el daño intes­ti­nal (prue­bas de san­gre), serum y bio­mar­ca­do­res stool, así como tam­bién serán muy úti­les los mar­ca­do­res de daños en el intes­tino.

“Espe­ra­mos que este camino con­ti­núe, aun­que se sabe que la biop­sia es un aná­li­sis útil y segu­ro que en los años veni­de­ros segui­rá sien­do vital en nues­tra caja de herra­mien­tas para el diag­nós­ti­co y el moni­to­reo de la enfer­me­dad celía­ca.

En este sen­ti­do, toda­vía tene­mos un lar­go camino por reco­rrer antes de dar con bue­nas prue­bas no inva­si­vas de la infla­ma­ción intes­ti­nal y la per­mea­bi­li­dad intes­ti­nal que pue­dan sus­ti­tuir o aumen­tar la cer­te­za de la biop­sia”, refi­rió Lef­fler.

“Has­ta el momen­to, la IgA tTG sigue sien­do la mejor prue­ba indi­vi­dual que hay para tes­tear, pero eso no quie­re decir que no pue­da com­bi­nar­se con otras, e inclu­so que las prue­bas sero­ló­gi­cas se com­bi­nen con las de inmu­ni­dad. Esto hay que seguir  desa­rro­llán­do­lo por­que, aun­que las razo­nes sean com­pli­ca­das de enten­der y difí­ci­les de expli­car, las enfer­me­da­des auto­in­mu­nes son la pan­de­mia del siglo que vie­ne”, cerró el espe­cia­lis­ta esta­dou­ni­den­se.