Chau Gluten

Dos estu­dios, uno en el país y otro en Cana­dá, pero ambos con inves­ti­ga­do­res argen­ti­nos, abren nue­vas pers­pec­ti­vas en la enfer­me­dad celía­ca y avan­zan en uno de sus enig­mas: las frac­tu­ras.

De hecho, una revi­sión de 16 estu­dios publi­ca­dos mues­tra que la enfer­me­dad dupli­ca el ries­go de que­brar­se un hue­so, aun­que en la revis­ta Jour­nal of Cli­ni­cal Endo­cri­no­logy and Meta­bo­lism sólo se des­cri­ben posi­bles expli­ca­cio­nes.

Mien­tras, aquí, un equi­po del Hos­pi­tal Udaon­do y del Ins­ti­tu­to de Diag­nós­ti­co e Inves­ti­ga­cio­nes Meta­bó­li­cas (IDIM) logró en un año con­tra­rres­tar en muje­res jóve­nes el debi­li­ta­mien­to de los hue­sos que cau­sa la enfer­me­dad y que nun­ca se había podi­do ver en imá­ge­nes.

Para eso uti­li­zó una rece­ta sim­ple: la die­ta libre de glu­ten refor­za­da con lác­teos y vita­mi­na D, si es nece­sa­rio.

“Es la pri­me­ra vez que se des­cri­be con tan­ta pro­fun­di­dad la micro­ar­qui­tec­tu­ra ósea en las per­so­nas con enfer­me­dad celía­ca”, comen­tó la doc­to­ra María Belén Zan­chet­ta, espe­cia­lis­ta en endo­cri­no­lo­gía y osteo­lo­gía y auto­ra prin­ci­pal del úni­co estu­dio sobre celia­quía que se pre­sen­tó en el últi­mo con­gre­so de la Socie­dad Esta­dou­ni­den­se de Inves­ti­ga­ción Ósea y del Meta­bo­lis­mo Mine­ral.

Con los médi­cos de la Clí­ni­ca de Intes­tino Del­ga­do del Udaon­do, que diri­ge el doc­tor Julio Bai, selec­cio­na­ron a 30 muje­res jóve­nes con enfer­me­dad celía­ca recién diag­nos­ti­ca­da y a 22 con otros tras­tor­nos gas­tro­en­te­ro­ló­gi­cos. En el IDIM hicie­ron aná­li­sis de labo­ra­to­rio, una den­si­to­me­tría e imá­ge­nes de la tibia y el radio de cada una de las 52 jóve­nes. Con un equi­po que gene­ra imá­ge­nes tri­di­men­sio­na­les de un cor­te trans­ver­sal de los hue­sos, por pri­me­ra vez se pudo visua­li­zar por qué aumen­ta el ries­go de frac­tu­ras en las muje­res celía­cas pre­me­no­páu­si­cas.

“Detec­ta­mos una pér­di­da sig­ni­fi­ca­ti­va del hue­so tra­be­cu­lar, una red ósea inter­co­nec­ta­da que en las par­ti­ci­pan­tes sin la enfer­me­dad tenía una tra­ma cerra­da, pare­ja, con unio­nes del mis­mo tama­ño ‑con­tó Zan­chet­ta-. En las celía­cas, las tra­bé­cu­las esta­ban afi­na­das has­ta des­co­nec­tar­se por la pér­di­da de cal­cio.”

Duran­te un año, las muje­res celía­cas hicie­ron la die­ta libre de glu­ten refor­za­da con lác­teos para inge­rir entre 1000 y 1500 UI de cal­cio por día. Si tenían défi­cit de vita­mi­na D, usa­ban un suple­men­to. “Era éti­ca­men­te inco­rrec­to no tra­tar­las con el suple­men­to, pero fue lo úni­co que uti­li­za­mos ade­más de la die­ta”, dijo.

Al año, las muje­res habían recu­pe­ra­do un 9% del teji­do tra­be­cu­lar. “La inter­ven­ción aumen­ta el volu­men de las tra­bé­cu­las ‑pre­ci­só Zan­chet­ta-. No es tan­ta la dife­ren­cia con las muje­res sin enfer­me­dad celía­ca, pero aún es esta­dís­ti­ca­men­te sig­ni­fi­ca­ti­va. Pero, en este pri­mer año, mejo­ra­ron los valo­res de vita­mi­na D y la salud ósea gene­ral. Pen­sa­mos que van a seguir mejo­ran­do. Son los pri­me­ros resul­ta­dos.”

Una proteína promisoria

En otro estu­dio, el mis­mo equi­po del Udaon­do con inves­ti­ga­do­res de la Uni­ver­si­dad de Mac­Mas­ter de Cana­dá y el Ins­ti­tu­to Nacio­nal de la Salud y la Inves­ti­ga­ción Médi­ca de Fran­cia des­cu­brie­ron una pro­teí­na que sería “cla­ve” en la res­pues­ta inmu­no­ló­gi­ca de las per­so­nas sen­si­bles al glu­ten del tri­go, la ave­na, la ceba­da y el cen­teno (TACC). Esa reac­ción des­tru­ye la muco­sa intes­ti­nal y pro­vo­ca los sín­to­mas de la enfer­me­dad (dia­rrea, dolor abdo­mi­nal, malnu­tri­ción y anemia, entre otros).

Esto podría abrir un camino para dise­ñar una tera­pia alter­na­ti­va a la die­ta sin TACC, que no siem­pre es fácil de cum­plir. Los ali­men­tos sin glu­ten cues­tan tres veces más que sus ver­sio­nes comu­nes.

Los equi­pos que lide­ra­ron Bai y la doc­to­ra Ele­na Ver­dú, pro­fe­so­ra adjun­ta del Ins­ti­tu­to Farn­com­be de Mac­Mas­ter, detec­ta­ron que las per­so­nas celía­cas tie­nen menos ela­fi­na, una pro­teí­na de la muco­sa intes­ti­nal, que las per­so­nas sin la enfer­me­dad.

“Explo­ra­mos si los nive­les de ela­fi­na esta­ban alte­ra­dos en los pacien­tes con enfer­me­dad celía­ca acti­va — Ver­dú -.

Y en ellos detec­ta­mos una dis­mi­nu­ción sig­ni­fi­ca­ti­va com­pa­ra­do con los pacien­tes tra­ta­dos con la die­ta libre de glu­ten y las per­so­nas sin enfer­me­dad celía­ca.” Lo atri­bu­yó qui­zás al daño de la muco­sa [del intes­tino del­ga­do] que cau­sa la enfer­me­dad y la pér­di­da pasi­va de la ela­fi­na. “Sin embar­go ‑agregó‑, en un estu­dio in vitro com­pro­ba­mos que la ela­fi­na retar­da el pro­ce­so de [modi­fi­ca­ción] del glu­ten.”

El doc­tor Edgar­do Sme­cuol, coau­tor del estu­dio, expli­có que cuan­do las per­so­nas celía­cas comen un ali­men­to con glu­ten, el orga­nis­mo no lo pue­de dige­rir y se libe­ran sus­tan­cias (pép­ti­dos) que gene­ran infla­ma­ción. Una enzi­ma (trans­glu­ta­mi­na­sa) la ampli­fi­ca.

“La ela­fi­na inter­ac­túa con la trans­glu­ta­mi­na­sa y redu­ce la reac­ción que incre­men­ta la toxi­ci­dad de los pép­ti­dos del glu­ten mal­di­ge­ri­dos ‑indi­có Sme­cuol-. En los rato­nes, la admi­nis­tra­ción de ela­fi­na pro­te­gió la muco­sa intes­ti­nal del daño que indu­ce el glu­ten.”

Bai recor­dó que uno de los prin­ci­pa­les pro­ble­mas de las per­so­nas que tie­nen que evi­tar el glu­ten de por vida son las fuen­tes ocul­tas de la pro­teí­na. “De ahí la nece­si­dad de con­tar con tera­pias alter­na­ti­vas a la die­ta sin TACC ‑des­ta­có-. Estos resul­ta­dos abri­rían la posi­bi­li­dad de que la ela­fi­na sea un nue­vo adyu­van­te. Podría agre­gar­le fle­xi­bi­li­dad a la die­ta res­tric­ti­va por el res­to de la vida, mejo­rar la cali­dad de vida y, tam­bién, ace­le­rar la cura­ción de la lesión celía­ca.”

Y, según espe­ran los inves­ti­ga­do­res, has­ta podría ser­vir para tra­tar la sen­si­bi­li­dad al glu­ten no celía­ca, un tras­torno que, de acuer­do con lo que comen­tó Bai, se detec­ta cada vez más en los con­sul­to­rios.

En el país, de acuer­do con las esta­dís­ti­cas del Minis­te­rio de Salud, unas 400.000 per­so­nas son celía­cas, pero menos de un cuar­to lo saben.

Ambos estu­dios se pre­sen­ta­ron duran­te el  Con­gre­so Argen­tino de Gas­tro­en­te­ro­lo­gía y Endos­co­pia Diges­ti­va, que se reali­zó en Argen­ti­na en 2014.-.

Fuen­te: La Nación — nota de noviem­bre de 2014.-