Chau Gluten

Una par­te fun­da­men­tal del tra­ta­mien­to exi­to­so de la enfer­me­dad celía­ca es lograr un correc­to diag­nós­ti­co lo antes posi­ble, sobre todo en niños.

Para enten­der este pro­ce­so des­de un pun­to de vis­ta médi­co le pedi­mos a la Gas­tro­en­te­ró­lo­ga Pediá­tri­ca Dra. Andreí­na Gui­san­de que nos acla­ra­ra algu­nas dudas que nos res­pon­dió en éste artícu­lo.

¿Cuán­do con­si­de­ras que el pedia­tra ten­dría que deri­var­te a un niño para estu­diar?

Son múl­ti­ples los sín­to­mas y sig­nos suges­ti­vos de enfer­me­dad celía­ca (EC): des­de alte­ra­cio­nes en la piel, del carác­ter o hepá­ti­cas, has­ta las mani­fes­ta­cio­nes diges­ti­vas o la afec­ta­ción del cre­ci­mien­to, que son las más cono­ci­das. Los pedia­tras deben tener pre­sen­te esta enfer­me­dad y el amplio espec­tro de sus sín­to­mas para rea­li­zar los exá­me­nes corres­pon­dien­tes. En algu­nas oca­sio­nes es el pedia­tra quien los soli­ci­ta y en otras nos envían al niño para estu­dio. Ambas opcio­nes son váli­das siem­pre que el niño sea bien estu­dia­do.

¿Qué aná­li­sis se rea­li­zan cuan­do hay dudas que el niño sea celía­co?

Debe rea­li­zar­se la sero­lo­gía para EC: los anti­cuer­pos anti-trans­glu­ta­mi­na­sa tisu­lar de tipo IgA y la dosi­fi­ca­ción de IgA . De acuer­do al resul­ta­do de éstos pue­de ser nece­sa­rio soli­ci­tar otros o no.

¿Cuál es el pro­ce­so a seguir para lle­gar a un diag­nós­ti­co?

Si los estu­dios en san­gre son posi­ti­vos o si los sín­to­mas son muy suges­ti­vos, es nece­sa­ria la con­fir­ma­ción con una biop­sia intes­ti­nal (en algu­nas oca­sio­nes más de una), en la mayo­ría de las situa­cio­nes. Has­ta hace unos años era impres­cin­di­ble rea­li­zar­la, pero actual­men­te en deter­mi­na­das situa­cio­nes espe­cia­les pue­de obviar­se según nue­vas reco­men­da­cio­nes.

Hemos escu­cha­do que a veces un diag­nós­ti­co es “fal­so posi­ti­vo” o  “fal­so nega­ti­vo”: ¿qué sig­ni­fi­ca eso?

El diag­nós­ti­co de EC no siem­pre es fácil. En la mayo­ría de los pacien­tes se lle­ga a un diag­nós­ti­co pre­ci­so con anti­cuer­pos y biop­sia con­cor­dan­tes. Con menor fre­cuen­cia nos encon­tra­mos con pacien­tes con situa­cio­nes menos cla­ras como anti­cuer­pos posi­ti­vos pero biop­sia nor­mal, o biop­sias intes­ti­na­les con lesio­nes dudo­sas, o anti­cuer­pos nega­ti­vos pero sín­to­mas y biop­sia típi­cas de EC, etc. Estas situa­cio­nes requie­ren un estu­dio exhaus­ti­vo del pacien­te, inclu­yen­do estu­dio gené­ti­co. En oca­sio­nes, con la evo­lu­ción el diag­nós­ti­co se acla­ra.

¿Hay enfer­me­da­des auto­in­mu­nes aso­cia­das a la EC que se pue­dan pre­ve­nir?. ¿Qué otras afec­cio­nes se deben che­quear para­le­la­men­te?

La EC es una enfer­me­dad auto­in­mu­ne y pue­de aso­ciar­se a otras enfer­me­da­des con este meca­nis­mo. No está demos­tra­do aún que la die­ta libre de glu­ten (DLG) evi­te la apa­ri­ción de estas enfer­me­da­des. Sí se debe inves­ti­gar la aso­cia­ción con ellas en los pacien­tes con EC por lo que en for­ma perió­di­ca se che­quean las más fre­cuen­tes: hipo­ti­roi­dis­mo, Dia­be­tes Melli­tus tipo 1 y las afec­cio­nes hepá­ti­cas auto­in­mu­nes.