Chau Gluten

Una enfer­me­dad auto­in­mu­ne se pro­du­ce cuan­do el orga­nis­mo con­fun­de par­tes del orga­nis­mo con agen­tes noci­vos, y pro­du­ce anti­cuer­pos que las ata­can erró­nea­men­te. La celia­quía es una de estas enfer­me­da­des, pero es fre­cuen­te que las enfer­me­da­des auto­in­mu­nes no ven­gan solas.

Una enfer­me­dad auto­in­mu­ne es cual­quier enfer­me­dad en la que el sis­te­ma inmu­ni­ta­rio ata­ca al pro­pio orga­nis­mo por error, des­tru­yen­do los teji­dos sanos al con­fun­dir­los con pató­ge­nos como virus o bac­te­rias exter­nas.

Se pro­du­ce una res­pues­ta inmu­ni­ta­ria exa­ge­ra­da, con la con­si­guien­te infla­ma­ción o des­truc­ción del órgano o teji­do afec­ta­do.

¿Cuáles son los síntomas de una enfermedad autoinmune?

 Cada enfer­me­dad auto­in­mu­ne posee su pro­pio cua­dro clí­ni­co. No obs­tan­te, es muy fre­cuen­te que la sin­to­ma­to­lo­gía se sola­pe, difi­cul­tan­do así el diag­nós­ti­co.

Por ejem­plo, varios de estos tras­tor­nos com­par­ten sig­nos y sín­to­mas como can­san­cio, dolor arti­cu­lar, mareos, caí­da de pelo…

¿Qué médico trata las enfermedades autoinmunes?

Este tipo de enfer­me­da­des han de ser tra­ta­das de mane­ra mul­ti­dis­ci­pli­nar. Esto quie­re decir que no hay un solo pro­fe­sio­nal que las tra­te, sino que, al estar impli­ca­dos varios sis­te­mas, dife­ren­tes espe­cia­lis­tas deben tra­tar­las.

Depen­dien­do de los sis­te­mas afec­ta­dos, habrá que con­tar con la pre­sen­cia de reuma­tó­lo­gos, der­ma­tó­lo­gos, endo­cri­nos, diges­ti­vos…

 ¿Cuál es el origen de las enfermedades autoinmunes?

 A día de hoy no se cono­ce el ori­gen de las enfer­me­da­des auto­in­mu­nes. Se con­si­de­ra que se pro­du­cen por una mez­cla de fac­to­res ambien­ta­les y gené­ti­cos.

Pre­dis­po­si­ción gené­ti­ca: Sí se sabe con cer­te­za que todas las enfer­me­da­des auto­in­mu­nes tie­nen un fuer­te com­po­nen­te gené­ti­co: lo que se here­da es la pre­dis­po­si­ción gené­ti­ca a pade­cer­las.

Por ejem­plo, al igual que los genes aso­cia­dos a la celia­quía son los HLA-DQ2 y HLA-DQ8, en el caso de la artri­tis es el HLA-DRB1

Fac­to­res ambien­ta­les: se acep­ta la teo­ría de que el cuer­po se expo­ne a un antí­geno y lo ata­ca, pero pos­te­rior­men­te con­fun­de célu­las del cuer­po pare­ci­das a ese antí­geno, las iden­ti­fi­ca como tal, y de esta mane­ra las ata­ca­rá siem­pre.

Por últi­mo, tam­bién se han des­cri­to fac­to­res psi­co­so­má­ti­cos que pue­den pre­ci­pi­tar este tipo de enfer­me­da­des, como un acon­te­ci­mien­to estre­san­te, o ras­gos de per­so­na­li­dad.

¿Cómo se establece el diagnóstico?

Ade­más de la sin­to­ma­to­lo­gía, hay varias prue­bas que pue­den con­fir­mar o des­car­tar la pre­sen­cia de este tipo de enfer­me­da­des. Ade­más de algu­nas prue­bas espe­cí­fi­cas para ver nive­les de infla­ma­ción en los teji­dos (Eco­gra­fía, TAC…), el méto­do de diag­nós­ti­co más uti­li­za­do es el aná­li­sis de anti­cuer­pos.

 ¿Cuál es el tra­ta­mien­to?

Cada enfer­me­dad lle­va aso­cia­do un tra­ta­mien­to dife­ren­te, depen­dien­do del sis­te­ma o sis­te­mas que se vean afec­ta­dos.

Por ejem­plo, para dis­mi­nuir la infla­ma­ción en la celia­quía “bas­ta” con no inge­rir glu­ten, pero otras enfer­me­da­des como la hepa­ti­tis auto­in­mu­ne requie­ren fárma­cos inmu­no­su­pre­so­res como la cor­ti­so­na.

Tam­bién hay otras que nece­si­tan medi­ca­cio­nes des­ti­na­das a regu­lar la fun­ción del órgano afec­ta­do, como la insu­li­na en el caso de la dia­be­tes, o la levo­ti­ro­xi­na en el caso de la tiroi­di­tis auto­in­mu­ne.

¿Qué tipo de enfermedades autoinmunes hay?

Las enfer­me­da­des auto­in­mu­nes se divi­den en dos tipos según sea la par­te del cuer­po afec­ta­da. Así, pode­mos encon­trar:

• Enfer­me­da­des auto­in­mu­nes loca­les: Tam­bién lla­ma­das de órgano, don­de el pro­ble­ma se pro­du­ce en un teji­do en par­ti­cu­lar. Un ejem­plo de esto sería la Dia­be­tes Melli­tus, en la que el órgano afec­ta­do es el pán­creas.
• Enfer­me­da­des auto­in­mu­nes sis­té­mi­cas: En las que los anti­cuer­pos ata­can a más de un órgano, pro­du­cién­do­se un cua­dro que afec­ta a varios sis­te­mas del cuer­po. La celia­quía se enmar­ca en este gru­po de enfer­me­da­des, al igual que el Sín­dro­me de Sjör­gen.

¿Cuáles son las enfermedades autoinmunes más relacionadas con la celiaquía?

Se ha obser­va­do mayor inci­den­cia de deter­mi­na­das enfer­me­da­des auto­in­mu­nes en per­so­nas celía­cas. Algu­nas de ellas son:

• Der­ma­ti­tis her­pe­ti­for­me: Lla­ma­da tam­bién “la celia­quía de la piel”, pues todas las per­so­nas que la pade­cen son nece­sa­ria­men­te celía­cos, aun­que no todos los celía­cos pre­sen­tan este tras­torno (se cal­cu­la en torno a un 5%). Con­sis­te en la apa­ri­ción de erup­cio­nes cutá­neas en for­ma de vesí­cu­las muy pru­ri­gi­no­sas, espe­cial­men­te en los bra­zos, manos y codos, aun­que tam­bién es fre­cuen­te en rodi­llas, glú­teos y pier­nas.

La die­ta sin glu­ten se ha vis­to efec­ti­va de tal mane­ra que si se deja de con­su­mir glu­ten des­apa­re­cen las lesio­nes, y en cuan­to se rein­tro­du­ce (aun­que sea de mane­ra acci­den­tal) vuel­ven a apa­re­cer.

• Tiroi­di­tis de Has­hi­mo­to: Tam­bién lla­ma­da tiroi­di­tis auto­in­mu­ne, con­sis­te en una enfer­me­dad en la que el sis­te­ma inmu­ni­ta­rio ata­ca a la glán­du­la tiroi­des, hacién­do­la inca­paz de pro­du­cir el nivel correc­to de hor­mo­nas, de tal mane­ra que se pro­du­ce hipo­ti­roi­dis­mo en la per­so­na. Entre un 4%-8% de celía­cos la pade­cen.

El tra­ta­mien­to con­sis­te en la admi­nis­tra­ción de hor­mo­nas sin­té­ti­cas (levo­ti­ro­xi­na)  para com­pen­sar la fal­ta de hor­mo­nas pro­du­ci­das natu­ral­men­te.

• Dia­be­tes Melli­tus Tipo I: En este caso el órgano afec­ta­do es el pán­creas, con lo que la per­so­na no pro­du­ce la can­ti­dad de insu­li­na nece­sa­ria para regu­lar la glu­co­sa en san­gre. Se esti­ma que en torno a un 4%-5% de per­so­nas con Dia­be­tes Melli­tus tam­bién pade­cen celia­quía y el tra­ta­mien­to sería, ade­más de la die­ta sin glu­ten, una die­ta sin azú­car, hipo­ca­ló­ri­ca, y la admi­nis­tra­ción de insu­li­na por vía sub­cu­tá­nea.
• Sín­dro­me de Sjör­gen: Con­sis­te en un tras­torno auto­in­mu­ne por el que las glán­du­las de los ojos y boca no son capa­ces de hidra­tar las muco­sas, pro­du­cien­do seque­dad en los teji­dos, que tam­bién pue­de exten­der­se a los pul­mo­nes y los geni­ta­les.
• Arte­ri­tis de Taka­ya­su: En este caso la par­te afec­ta­da son las arte­rias, que sufren infla­ma­ción cró­ni­ca. Los vasos afec­ta­dos pue­den ser la aor­ta, sus rami­fi­ca­cio­nes y las arte­rias pul­mo­na­res, lo que ele­va el ries­go de infar­to.
• Nefro­pa­tía IgA: Un 5% de per­so­nas que pade­cen este tras­torno tam­bién son celía­cos. Se deno­mi­na tam­bién Sín­dro­me de Ber­ger y con­sis­te en la acu­mu­la­ción de Anti­cuer­pos IgA en los riño­nes, pro­du­cien­do un fallo renal que pue­de cur­sar con san­gra­do en la ori­na e insu­fi­cien­cia renal cró­ni­ca.
• Espon­di­li­tis Anqui­lo­san­te: Esta enfer­me­dad cur­sa con la infla­ma­ción de las arti­cu­la­cio­nes y el teji­do situa­do entre las vér­te­bras, así como en la pel­vis. El sín­to­ma carac­te­rís­ti­co es el dolor de dichas par­tes del cuer­po, y la pro­gre­si­va pér­di­da de movi­li­dad. Tam­bién se deno­mi­na “la artri­tis de la colum­na”, y el tra­ta­mien­to con­sis­te en fár­ma­cos para ali­viar el dolor, aun­que se están inves­ti­gan­do nue­vas for­mas para evi­tar la infla­ma­ción y retra­sar la pér­di­da de movi­li­dad.
• Lupus Eri­te­ma­to­so Sis­té­mi­co: Es la enfer­me­dad auto­in­mu­ne sis­té­mi­ca por exce­len­cia, ya que varios sis­te­mas se ven afec­ta­dos. En ella, el cuer­po ata­ca a dife­ren­tes teji­dos como pue­den ser los pul­mo­nes, riño­nes, la piel, el cere­bro, las articulaciones…Entre los sín­to­mas se encuen­tra el dolor mus­cu­lar, fati­ga, caí­da del pelo, aftas buca­les, y otros sín­to­mas depen­dien­do de los órga­nos afec­ta­dos (vómi­tos, mareos, arrit­mias, cam­bio de la pig­men­ta­ción de la piel…)

El tra­ta­mien­to es hete­ro­gé­neo, ya que depen­de de los sín­to­mas a tra­tar. Fár­ma­cos como los anti­in­fla­ma­to­rios, cor­ti­coes­te­roi­des o anti­coa­gu­lan­tes pue­den ser uti­li­za­dos.

• Artri­tis Reuma­toi­de: En esta oca­sión el reves­ti­mien­to de las arti­cu­la­cio­nes es el teji­do infla­ma­do. Se pro­du­ce una des­truc­ción pro­gre­si­va de los teji­dos que pue­de oca­sio­nar la pér­di­da com­ple­ta de movi­li­dad y defor­mi­dad en las par­tes afec­ta­das, jun­to a gran­des dolo­res. El tra­ta­mien­to con­sis­te en una com­bi­na­ción de ejer­ci­cio, anti­in­fla­ma­to­rios y FAMEs (Fár­ma­cos modi­fi­ca­do­res de la enfer­me­dad).