Chau Gluten

Los marcadores genéticos no sirven para diagnosticar la celiaquía, sólo para descartarla.

Cuan­do nos acer­ca­mos al mun­do de la celia­quía, tene­mos que tener en cuen­ta tres fac­to­res fun­da­men­ta­les, seña­la Polan­co:

• La celia­quía tie­ne carác­ter per­ma­nen­te, es decir, sé es o no sé es celia­co, pero no se deja de ser celia­co.
• Es celia­co el que pue­de, no el que quie­re, es decir, los mar­ca­do­res gené­ti­cos son impres­cin­di­bles para ser celia­co.
• La die­ta sin glu­ten lle­va a la nor­ma­li­za­ción de la muco­sa intes­ti­nal, a la nega­ti­vi­za­ción de los anti­cuer­pos y a la des­apa­ri­ción de los sín­to­mas en caso de que los haya habi­do.

La Dra. Polan­co defi­ne la celia­quía como una enfer­me­dad auto­in­mu­ne pro­vo­ca­da por la into­le­ran­cia a las pro­teí­nas del glu­ten y que cur­sa con una lesión infla­ma­to­ria cró­ni­ca de la muco­sa intes­ti­nal. La pre­va­len­cia en Espa­ña es del 1% de la pobla­ción, sin embar­go, tal y como apun­ta la exper­ta, “pue­de haber has­ta 800.000 per­so­nas celia­cas, pero sólo el 10% están diag­nos­ti­ca­das, el res­to lo tie­ne más com­pli­ca­do para reci­bir el diag­nós­ti­co por­que pre­sen­tan pocos sín­to­mas o sín­to­mas no diges­ti­vos que pue­den ale­jar la sos­pe­cha”.

Los mar­ca­do­res gené­ti­cos de la celia­quía, liga­dos al sis­te­ma HLA mar­can el ries­go gené­ti­co a desa­rro­llar la enfer­me­dad, pero “sólo un 3% de las per­so­nas con un ries­go gené­ti­co de desa­rro­llar la celia­quía, la desa­rro­lla­rán”. A pesar de que la cifra es baja es fun­da­men­tal que los pro­fe­sio­na­les “man­ten­gan un índi­ce de sos­pe­cha alto”.

Dra. Isa­bel Polan­co: “En Espa­ña pue­de haber has­ta 800.000 celia­cos, pero sólo el 10% están diag­nos­ti­ca­dos”

El celia­co, seña­lan Polan­co “no nace; nadie nace celia­co, la per­so­na con ries­go de ser celia­ca, pue­de desa­rro­llar la enfer­me­dad o no, pero lo impor­tan­te es cono­cer esos mar­ca­do­res, que son los que van a deter­mi­nar el ries­go a desa­rro­llar­la por dis­tin­tas cau­sas”. En este sen­ti­do la Doc­to­ra habla de dife­ren­tes fac­to­res ambien­ta­les como pue­de ser la lac­tan­cia mater­na, infec­cio­nes vira­les, situa­cio­nes de estrés diges­ti­vo, meno­pau­sia, etc… “Aún que­da mucho por inves­ti­gar, pero se sabe que estos fac­to­res tie­nen influen­cia sobre el desa­rro­llo de la enfer­me­dad”.

El dig­nós­ti­co pre­coz es fun­da­men­tal, apun­ta. “Las per­so­nas que no mani­fies­tan sín­to­mas lo tie­nen más com­pli­ca­do, por­que la enfer­me­dad pue­de ir evo­lu­cio­nan­do y cuan­do lle­guen esos sín­to­mas serán sín­to­mas mucho mas fuer­tes y gra­ves, por eso es impor­tan­te de nue­vo man­te­ner un alto índi­ce de sos­pe­cha”.

Y es que Polan­co reco­mien­da rea­li­zar las prue­bas de la Enfer­me­dad Celia­ca a los gru­pos de ries­go, es decir, a los fami­lia­res direc­tos de celia­cos diag­nos­ti­ca­dos, a aque­llos que ten­gan una his­to­ria clí­ni­ca sos­pe­cho­sa y a aque­llos pacien­tes que ten­gan enfer­me­da­des aso­cia­dascomo pue­de ser la dia­be­tes tipo 1, osteo­po­ro­sis, fibro­mial­gia, etc.

En cuan­to a las prue­bas, la exper­ta seña­la que hoy en día “los anti­cuer­pos nos per­mi­ten median­te el aná­li­sis de san­gre, valo­rar pacien­tes con sos­pe­cha, pero a veces éstos apa­re­cen sin alte­ra­ción y eso no sig­ni­fi­ca que no este­mos ante un celia­co. Es algo que ocu­rre pocas veces, pero que ocu­rre, espe­cial­men­te en adul­tos”.  Por eso, apun­ta Polan­co, “si hay sos­pe­cha alta hay que recu­rrir igual­men­te a la biop­sia para ver el esta­do en el que se encuen­tra el intes­tino, siem­pre y cuan­do los mar­ca­do­res gené­ti­cos hayan mos­tra­do el ries­go de celia­quía”.

De ahí que sea tan impor­tan­te no “auto­diag­nos­ti­car­se. No se pue­de reti­rar el glu­ten por deci­sión pro­pia por­que hay indi­vi­duos que en cuan­to reti­ran el glu­ten de su die­ta los anti­cuer­pos se nor­ma­li­zan y pue­de lle­var a des­pis­tar al pro­fe­sio­nal”. Pero ade­más, un pacien­te que pre­sen­ta “dia­rreas, dis­ten­sion abdo­mi­nal, cefa­leas… si no tie­ne los mar­ca­do­res gené­ti­cos, no será celia­co, habrá que bus­car el diag­nós­ti­co en otro lado”. Y es que la doc­to­ra seña­la que los mar­ca­do­res gené­ti­cos no pue­den diag­nos­ti­car por sí mis­mos la celia­quía, pero sí pue­den des­car­tar­la. Si una per­so­na no los tie­ne, aun­que ten­ga sín­to­mas, no será celia­ca, con­clu­ye. Y por el con­tra­rio, si una per­so­na tie­ne los mar­ca­do­res gené­ti­cos no quie­re decir que sea celia­ca, sino que tie­ne ries­go de ser­lo.

Los mar­ca­do­res gené­ti­cos más habi­tua­les en celia­quía son los del sis­te­ma HLA (DQ2 y DQ8), y son los que de for­ma tra­di­cio­nal se han uti­li­za­do para con­fir­mar o des­car­tar celia­quía. Pero sabe­mos, a día de hoy, que hay más de 50 genes rela­cio­na­dos con la celia­quía, y que un 5% de los celia­cos no tie­nen la gené­ti­ca más común. Si un indi­vi­duo no pre­sen­ta DQ2 o DQ8, pero pre­sen­tan otros genes rela­cio­na­dos con la celia­quía no podre­mos des­car­tar la enfer­me­dad celía­ca y habrá que seguir rea­li­zan­do prue­bas. Lo que sí es cier­to, es que la celia­quía tie­ne una base gené­ti­ca (sea con DQ2, DQ8 o algu­nos de los otros 50 genes rela­cio­na­dos con la enfer­me­dad celia­ca y mucho menos fre­cuen­tes).

Fuen­te: celicidad.net Nota publi­ca­da el 15 de noviem­bre del 2015.-